Osteoporosis, vagy másképpen csontritkulás, egy krónikus betegség, ami csontok minőségének és mennyiségének csökkenésével jellemezhető. Ennek következtében a csontok gyengébbek és hajlamosabbak a törésekre, még kisebb sérülések vagy esések hatására is. A betegség elsősorban az idősebb korosztályt érinti, különösen a nőket.

Tünetek

Az osteoporosis sokáig tünetmentes lehet. A betegség előrehaladtával a következő tünetek léphetnek fel:

Gyakori csonttörések: Ezek a törések gyakran kisebb sérülések vagy esések következtében is előfordulhatnak, különösen a csípő, csukló vagy gerinc területén.

Hátfájás: Hátfájást okozhat egy összeroppant csigolya, amely az osteoporosis eredményeként alakul ki.

Csökkenő testmagasság az idő múlásával: Az osteoporosis miatt a gerincben lévő csigolyák összeroppanhatnak, ami testmagasság-veszteséghez vezethet.

Hanyag tartás: Ahogy az osteoporosis halad, az ember hátának görbületei mélyebbekké válhatnak, ami görnyedt, előrehajló tartáshoz vezet.

Fogágy problémák: A csontvesztés befolyásolhatja az állkapocs csontját is, ami fogágy betegség kialakulásához vezethet.

Becsípődő érzés: A gerinc csigolyáinak összeroppanása ideggyök-irritációt okozhat.

Kiváltó oka

Az osteoporosis mögött több tényező is állhat:

Életkor: Az öregedéssel természetes csontvesztés következik be. Az idősebb emberek különösen hajlamosak az osteoporosis kialakulására, mivel a csontképzés lassul az idő előrehaladtával.

Hormonális változások:

• Menopauza: A nőknél az ösztrogén szint csökkenése a menopauza alatt vagy után növeli a csontritkulás kockázatát.
• Tesztoszteron: A férfiaknál a csökkent tesztoszteronszint hozzájárulhat az osteoporosis kialakulásához.
• Más hormonális állapotok: pl. a pajzsmirigy túlműködése, mellékvesekéreg túlzott működése (mint a Cushing-szindróma) mind befolyásolhatják a csontsűrűséget.

Bizonyos betegségek és állapotok: Egyes betegségek, mint a cöliákia, az ízületi gyulladás, a vesebetegség és a daganatos megbetegedések, hajlamosíthatnak az osteoporosis kialakulására.

Bizonyos gyógyszerek és terápiák:

• Kortikoszteroidok,
• protonpumpa-gátlók (reflux kezelésére),
• antikonvulzívok (epilepszia kezelésére)
• szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók (depresszió kezelésére.

Túlzott alkoholfogyasztás és dohányzás.

Táplálkozási hiányosságok: Kalcium- és D-vitamin-hiány hozzájárulhat az osteoporosis kialakulásához.

Fizikai inaktivitás.

 

Diagnosztikai módszerek

Csontsűrűség mérése (DXA): A dual energy X-ray absorptiometry (DXA) az arany standard a csontsűrűség mérésében. Ez a teszt gyors, nem invazív, rendszerint a csípőn és a gerincen végzik.

Csontásvány veszteség teszt (QCT): A quantitative computed tomography (QCT) mérési módszert a perifériás csontokon szokták használni pl. a csuklón.

Röntgen: A hagyományos röntgen nem alkalmas a korai osteoporosis kimutatására, azonban segíthet az összeroppant csigolyák vagy egyéb csonttörések azonosításában.

Laboratóriumi vizsgálatok: Ezek a vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok segíthetnek kizárni más betegségeket, amelyek csontvesztést okozhatnak, vagy segíthetnek az osteoporosis okának azonosításában.

FRAX: A WHO által kifejlesztett eszköz, amely becsléseket ad a csonttörés kockázatára az elkövetkező 10 évben.

Kezelés

Az osteoporozis kezelése komplex és több aspektusból áll, beleértve a gyógyszeres és nem gyógyszeres kezeléseket. A kezelés célja a csonttörések kockázatának csökkentése és a csontsűrűség növelése vagy megőrzése.

1. Életmódbeli változtatások és kiegészítők

• Kalcium és D-vitamin: A kalcium és a D-vitamin létfontosságú az egészséges csontok számára.
• Testmozgás: A súlyzós és az aerob edzés segíthet az osteoporozis megelőzésében és kezelésében, mivel ezek növelik a csontsűrűséget és erősítik az izmokat.
• Dohányzás és alkohol: A dohányzás csökkenti a csontsűrűséget, az alkoholfogyasztás pedig növeli a törések kockázatát ezért kerülni kell a túlzott alkoholfogyasztást és a dohányzást.

2. Gyógyszeres kezelés

• Biszfoszfonátok: Ezek a leggyakrabban használt osteoporozis gyógyszerek, melyek csökkentik a csontvesztést és növelik a csontsűrűséget.
• RANK ligand inhibitor: gátolja a csontbontást és növeli a csontsűrűséget.
• Parathormon: stimulálják az új csont képződését.
• Ösztrogén és ösztrogén-agonisták: Nőknél az ösztrogén pótlása vagy az ösztrogénreceptor modulátorok alkalmazása segíthet megelőzni a csontvesztést.

 

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

 

Hivatkozások:

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Bone Health and Osteoporosis: What It Means to You. Last Reviewed: December 2019. Bone Health and Osteoporosis: What It Means to You | NIAMS (nih.gov)

Bone Health and Osteoporosis Fundation. What is Osteoporosis and What Causes It? What is osteoporosis and what causes it? (bonehealthandosteoporosis.org)

Brown JP. Long-Term Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Endocrinol Metab (Seoul). 2021 Jun;36(3):544-552. doi: 10.3803/EnM.2021.301. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34154042; PMCID: PMC8258325.

Lane JM, Russell L, Khan SN. Osteoporosis. Clin Orthop Relat Res. 2000 Mar;(372):139-50. doi: 10.1097/00003086-200003000-00016. PMID: 10738423.

Muñoz M, Robinson K, Shibli-Rahhal A. Bone Health and Osteoporosis Prevention and Treatment. Clin Obstet Gynecol. 2020 Dec;63(4):770-787. doi: 10.1097/GRF.0000000000000572. PMID: 33017332.

Coughlan T, Dockery F. Osteoporosis and fracture risk in older people. Clin Med (Lond). 2014 Apr;14(2):187-91. doi: 10.7861/clinmedicine.14-2-187. PMID: 24715132; PMCID: PMC4953292.

Lane NE. Epidemiology, etiology, and diagnosis of osteoporosis. Am J Obstet Gynecol. 2006 Feb;194(2 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.ajog.2005.08.047. PMID: 16448873.

Srivastava M, Deal C. Osteoporosis in elderly: prevention and treatment. Clin Geriatr Med. 2002 Aug;18(3):529-55. doi: 10.1016/s0749-0690(02)00022-8. PMID: 12424871.